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關于印發《2019年大武口區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目實施方案》的通知
來源:大武口區政府網 作者:大武口區宣傳部 點擊數: 發表時間:2019-05-16 17:08:36
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  大衛發〔201930 

關于印發《2019年大武口區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目實施方案》的通知

  各基層醫療衛生單位、舉辦社區的綜合醫院:

  現將《2019年大武口區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目實施方案》印發給你們,請結合實際,認真組織實施。 

  大武口區衛生健康局

  20195月13日

  

  2019年大武口區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目實施方案

  為嚴格落實國家基本藥物制度,加快推進全區基層衛生綜合改革,提高基本藥物制度補助資金使用效益,根據《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》有關規定,結合我區基層衛生工作實際,特制定2019年大武口區基層醫療衛生機構實施基本藥物制度暨推進基層衛生綜合改革項目(以下簡稱項目)實施方案。

  一、工作目標

  通過落實基層醫療衛生機構基本藥物制度及綜合改革項目,嚴格落實國家基本藥物制度,鞏固完善基層運行新機制,鼓勵創新,加快推進基層醫療衛生機構標準化建設、縣鄉村醫療衛生一體化管理、社區衛生綜合改革、家庭醫生簽約服務等基層衛生綜合改革,增強基層醫療衛生的活力和能力。2019年全區要完成以下任務目標:

  ---落實國家和自治區基本藥物政策,基層醫療衛生機構按照規定比例配備、使用基本藥物并實行零差率銷售,采購、配送、回款等指標達到自治區要求。

  ---加快基層衛生服務機構標準化建設力度,鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構業務用房標準化覆蓋率分別達到90%、95%、75%以上,人員配置標準化覆蓋率分別達到90%、90%、80%以上,設備配置標準化覆蓋率分別達到90%、90%、80%以上。

  ---繼續推進縣鄉村醫療衛生一體化管理,確保區域內100%的鄉鎮衛生院納入縣鄉村衛生一體化管理,建設1個示范型縣鄉衛生一體化管理體。(轄區只有一家鄉鎮衛生院,即星海鎮中心衛生院)

  ---持續加快城市社區衛生服務綜合改革,轄區內50%以上的公立醫院或社會力量舉辦的社區衛生服務機構推行政府購買服務改革,90%以上的社區衛生服務機構納入城市醫聯體范圍。

  ---做實做細家庭醫生簽約服務,全區城鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率鞏固在35%左右,重點人群簽約服務覆蓋率鞏固在65%左右。

  二、組織實施

  堅持政府主導、分級管理原則,由區人民政府承擔項目實施主體責任。區衛生健康局統一組織項目實施;各城市社區衛生服務中心(站),鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構是項目落實責任主體,嚴格按照要求落實項目實施內容。

  三、項目內容

  根據《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發〔2013〕14號)、《財政部、國家衛生計生委關于印發〈基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法〉的通知》(財社〔2014〕139號)、《財政部、國家衛生計生委關于修訂〈基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法〉的通知》(財社〔2016〕227號)規定及2019年度全區基層衛生綜合改革相關工作要求,項目主要包括以下內容:

  (一)實施國家基本藥物制度

  1.認真貫徹落實國家、自治區基本藥物政策,嚴格按照《寧夏回族自治區醫療機構基本藥物使用目錄》申購使用中標(掛網)基本藥物,并實行零差率銷售。全面實行基本藥物網上采購,基層醫療衛生機構登錄寧夏藥品集中采購網藥品交易系統申購基本藥物,及時驗收入庫并進行到貨確認,自配送企業藥品配送到達之日起30天內支付藥品款。

  2.鞏固完善基層醫療衛生機構基本藥物配備使用,社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)和社區衛生服務站(村衛生室)基本藥物藥品配置數量分別達到150種和50種以上,采購金額比例不低于本機構全年采購藥品總金額的55%。

  3.優化非基本藥物配備使用,落實《自治區衛生計生委辦公室關于調整全區基層醫療衛生機構藥品配備使用的通知》(寧衛計辦發〔2018〕189號)要求,推動基層衛生機構配備使用二級以上醫療衛生機構藥品,滿足城鄉居民和基層衛生服務機構常見病、多發病、慢性病的診療用藥。鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構非基本藥物配備應不少于50個品種,高血壓、糖尿病等慢性病治療非基本藥物全部配備到位;村衛生室非基本藥物配備應不少于15個品種。

  4.加強藥品合理使用宣傳培訓,以《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》為重點,采取集中培訓、網絡培訓等方式,實現基層醫藥技術人員培訓全覆蓋。開展合理用藥監測、重點品種監測,建立處方點評、醫師約談等制度。

  (二)推進基層衛生綜合改革

  1.落實《自治區人民政府辦公廳關于進一步加快城市社區衛生服務綜合改革與發展的若干意見》(寧政辦發〔2017〕67號),加快推進轄區內公立醫院或社會力量舉辦的社區衛生服務機構政府購買服務改革,并參照當地全額預算保障的基層醫療衛生機構標準將人力經費、工作運行經費等通過政府購買服務予以保障。轄區內50%以上的公立醫院或社會力量舉辦的社區衛生服務機構推行政府購買服務改革,90%以上的社區衛生服務機構納入城市醫聯體范圍。

  2.按照自治區人民政府辦公廳印發《關于推進縣鄉村醫療衛生服務一體化管理的實施意見》(寧政辦發〔2016〕220號)要求,繼續推進縣鄉村醫療衛生一體化管理,確保區域內100%的鄉鎮衛生院納入縣鄉村衛生一體化管理,建設1個示范型縣鄉衛生一體化管理體。

  3.按照自治區人力資源和社會保障廳、財政廳、衛生健康委轉發《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》(寧人社發〔2018〕138號)要求,加快落實國家、自治區基層醫療衛生機構績效工資政策,推進基層衛生人事薪酬制度改革,充分調動基層衛生人員工作積極性。

  4.加快基層醫療衛生機構標準化建設力度,優化基層醫療衛生機構規劃設置,按照填平補齊原則,著力推動“四類五化”,即鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站四類機構實現房屋建設、設備配置、人員配備、服務功能、運行管理五個方面達到標準化要求。

  5.扎實推進“優質服務基層行”活動,按照《自治區衛生健康委辦公室關于印發2018-2019年度寧夏開展“優質服務基層行”活動實施方案的通知》(寧衛辦發〔2018〕132號)要求,在群眾滿意基層醫療衛生機構建設活動基礎上,組織開展“優質服務基層行”活動,動員所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心參加活動,爭取年度內1所鄉鎮衛生院、1所社區衛生服務中心達到國家基本標準。

  6.貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于印發推進家庭醫生簽約服務的實施意見》(寧政辦發〔2017〕75號),利用寧夏家庭醫生簽約服務信息平臺,緊緊圍繞兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、殘疾人,推行簽約慢性病患者線上線下協同管理,推廣家庭醫生網上簽約、手機簽約、手機服務工作,進一步提高簽約服務工作質量,堅決杜絕“簽而不約”現象發生。

  7.貫徹落實《自治區人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干意見》(寧政辦發〔2015〕134號)精神,加強鄉村醫生隊伍建設,嚴格鄉村醫生的準入、退出、注冊、考核和績效管理,切實提升村醫的服務能力。

  上述項目內容的目標任務、工作要求等以自治區下達的各專項實施方案為準。

  四、資金管理

  (一)資金籌集分配。根據《自治區財政廳自治區衛生健康委關于提前下達2019年基本藥物制度補助資金預算的通知》(寧財(社)指標〔2018883)文件,自治區財政廳撥付大武口區基本藥物制度補助資金2019年預算共268萬元。區衛生健康局按照“突出改革、轉變機制,注重實效、激勵先進,績效考核、量效掛鉤”的原則,按因素法分配專項補助資金。分配因素主要包括基本藥物入庫金額補助、服務人口數量及年度績效考核結果等情況。已提前下達各基層醫療衛生機構補助資金的80%共215萬元,剩余20%考核后發放。各基層醫療衛生機構結合單位實際統籌使用,落實目標任務。

  (二)資金使用。

  1.各基層醫療衛生機構和舉辦社區的綜合醫院要按照財社〔2014〕139號和財社〔2016〕227號文件有關要求,專項補助資金主要是在彌補基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后經常性收支差額的基礎上,統籌用于基層醫療衛生機構綜合改革等符合政府衛生投入政策規定的支出。

  2.各基層醫療衛生機構要將補助資金的使用與落實基本藥物制度和非基本藥物的配備使用情況相結合,重點鼓勵基層醫療衛生機構配備使用非基本藥物,確保保障高血壓、糖尿病等慢性病非基本藥物配備到位。

  3.各基層醫療衛生機構要將補助資金的使用與推進基層衛生綜合改革相結合,充分發揮項目資金效益,資金使用要重點體現在基層醫療衛生機構標準化建設、“優質服務基層行”活動、縣鄉村衛生一體化管理、社區衛生綜合改革、分級診療制度建立、基層人事薪酬制度改革、家庭醫生簽約服務等工作方面,推進基層衛生綜合改革不斷深入。

  4.區衛生健康局將充分發揮補助資金的杠桿作用,在分配、使用項目資金時,要突出績效考核和以獎代補,對開展“優質服務基層行”活動達到國家基本標準和推薦標準的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心將于年底予以以獎代補資金支持。

  (三)資金管理。

  各基層醫療衛生機構及舉辦社區的綜合醫院嚴格落實資金管理責任,在專項資金分配、使用工作中,存在違反規定,向非項目單位分配資金、未按規定的范圍或者標準分配或使用專項資金,以及其他濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀行為的,按照相關法律法規及有關規定追究責任。各基層醫療衛生機構使用資金與落實基本藥物制度、推進基層衛生綜合改革等工作相掛鉤,不得簡單將項目補助資金直接用于基層醫療衛生機構設備配置、基本建設等方面。

  五、績效評價

  區衛生健康局將依據《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》、《關于完善全區藥品和醫用耗材供應保障工作的實施意見》及國家基本藥物制度相關要求,對轄區內各基層醫療衛生機構落實基本藥物制度及推進基層衛生綜合改革全面實施績效評估,對照任務目標要求,建立健全績效評價機制,充分發揮績效評價的引導作用和激勵作用,嚴格按照評價結果兌現項目補助資金。市級衛生健康委將對所轄縣(區)進行復核,自治區進行抽查。績效評價內容和細則將在績效評價之前另行下發。預計9月底完成對基層醫療衛生服務機構的績效評價,根據績效評價結果將分配撥付剩余20%補助資金。

  附件:全區基層醫療衛生機構基本藥物制度及綜合改革項目績效評價指標體系

  附件:全區基層醫療衛生機構基本藥物制度及基層衛生綜合改革項目績效評價指標體系

  一級指標

  二級指標

  考核對象

  指標說明

  數據資料來源

  1.實施國家基本藥物制度(40分)

  1.1相關政策落實(10分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  認真貫徹落實國家基本藥物制度,嚴格按照《寧夏醫療機構基本藥物使用目錄》,配備使用中標(掛網)基本藥物并實行零差率銷售,開展轄區基層醫療衛生機構藥品供應保障監督,監督覆蓋率達到95%,落實縣鄉村一體化配送及城市醫院與社區衛生服務機構一體化配送。

  縣(市、區)衛生健康行政部門提供的有關文件資料

  1.2基本藥物配備使用(10分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  鞏固完善基層醫療衛生機構基本藥物配備使用,社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)和社區衛生服務站(村衛生室)基本藥物藥品配置數量分別達到150種和50種以上,采購金額比例不得低于本機構全年采購藥品總金額的55%。

  基層醫療衛生機構門診登記、藥品采購使用記錄

  1.3非基藥配備使用(10分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構非基本藥物配備應不少于50個品種,高血壓、糖尿病等慢性病治療非基本藥物全部配備到位;村衛生室非基本藥物配備應不少于15個品種。

  基層醫療衛生機構門診登記、藥品采購使用記錄

  1.4人員培訓(10分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  加強基層醫藥技術人員培訓,以《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》為重點,采取集中培訓、網絡培訓等方式,實現基層醫藥技術人員培訓覆蓋率達到100%。

  衛生健康行政部門、基層醫療衛生機構提供的有關文件資料

  2.基層衛生綜合改革(40分)

  2.1開展“優質服務基層行”活動(9分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心

  按照國家、自治區安排部署開展評審活動,逐級落實評審責任,有實施方案并完成當年度自治區下達任務數。

  自治區衛生健康委評審結果

  2.2縣鄉村衛生一體化管理(6分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、村衛生室

  全面推進縣鄉村衛生服務一體化管理,縣鄉村一體化管理覆蓋率達到50%以上,每個縣(區)建設2個示范型縣鄉衛生一體化管理體。

  自治區基層衛生綜合評價結果

  2.基層衛生綜合改革(40分)

  2.3城市社區衛生綜合改革(6分)

  衛生健康行政部門、社區衛生服務機構

  持續加快城市社區衛生服務綜合改革,轄區內50%以上的公立醫院或社會力量舉辦的社區衛生服務機構推行政府購買服務改革,90%以上的社區衛生服務機構納入城市醫聯體范圍;

  自治區基層衛生綜合評價結果

  2.4家庭醫生簽約服務(5分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  城鄉居民家庭醫生簽約服務覆蓋率鞏固在35%左右,重點人群簽約服務覆蓋率鞏固在65%左右,農村建檔立卡貧困人群簽約服務全覆蓋。

  自治區基層衛生綜合評價結果

  2.5基層衛生服務機構標準化建設9分

  衛生健康行政部門、基層醫療衛生機構

  加快基層衛生服務機構標準化建設力度,鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務機構業務用房標準化覆蓋率分別達到90%、95%、75%以上,人員配置標準化覆蓋率分別達到90%、90%、80%以上,設備配置標準化覆蓋率分別達到90%、90%、80%以上。

  自治區基層衛生綜合評價結果

  2.6職業化鄉村醫生隊伍建設(5分)

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、村衛生室

  全面落實在崗和離崗村醫的生活補助。嚴格鄉村醫生準入、退出、注冊、考核和績效管理。組織轄區在崗村醫參加鄉村全科執業助理醫師資格考試,做好在崗村醫的崗位培訓,提升村醫的服務能力。在崗和離崗村醫的生活補助解決率為100%

  衛生健康行政部門、基層醫療衛生機構提供的有關文件資料

  3.資金管理(20分)

  3.1項目資金撥付及時性5分

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  項目資金自自治區級下達起,至基層醫療衛生機構到賬的周期。是否采取預撥結算制?;鬩攪莆郎故欠癲扇」餳兄Ц?。

  縣(市、區)各級資金分配文件或指標文件,基層醫療衛生機構銀行入賬通知。

  3.2資金到位率5分

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  核實截至考核時間,基層醫療衛生機構的實際資金到位情況。

  縣(市、區)資金分配文件(如為市級直接撥付至基層機構,則查看市級資金分配文件)和銀行撥款單

  3.3支出合規率10分

  衛生健康行政部門、鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構、村衛生室

  核實資金是否用于基層醫療衛生機構落實國家基本藥物制度和開展基層衛生綜合改革等工作領域;縣(區)級財政部門、衛生行政部門是否存在截留、擠占、挪用、冒領項目補助資金違規現象。

  縣(市、區)資金分配文件,項目支出記賬憑證和原始憑證。

  大武口區衛生健康局             2019513日印發

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